波婦周 ‧ 記

整個孕期做了12次例行性產檢，不包括初期的疾病篩檢和中期的高層次超音波檢查。例行性產檢頻率的是：懷孕7個月以前每4週一次產檢，第7-9個月時每2週一次，第10個月則每週都要去一趟醫院。

產檢是我第一次在美國就醫，「看醫生」這麼稀鬆平常的事情，換了一個環境和語言，就需要重新學習和適應，加上是第一次懷孕，關係到一個新生命，心情格外緊張，更擔心自己的英文無法應付，還好老公每次都能同行讓我安心不少。

由於身邊可問的朋友不多，一開始也是在有限的網路資訊中摸索。

∣妊娠8W∣ 約診

看了媽媽的網路分享說，在美國要等到懷孕8週以上才能預約看診，主要是8週前的胚胎尚不穩定，不健康的胚胎自然流掉，醫院不會介入保胎，因此太早預約不受理。不過後來也有朋友在懷孕5週就照了超音波，也許還是要看孕婦的情況。

相較之下，台灣就醫十分便利，可利用網路或電話預約掛號，甚至現場掛號就能當天看診。但在美國，想看醫生沒那麼容易，一般來說，小病可至診所尋求家庭醫生協助，經家庭醫生轉介後再到大醫院看專科醫生。無論是小診所或大醫院，可能都要幾天的等待才能就醫。如果情況緊急可掛急診，但是相對要付出較高的醫療費用。

還好我的醫療保險允許直接找專科醫生，省掉家庭醫生轉介這道程序。因此我們決定要在MGH（麻省總醫院）產檢及生產後，先去醫院服務台申請Medical record number（MRN），有了MRN才能在這間醫院接受醫療服務，以前MGH會給一張類似「掛號證」的小卡，目前已取消。

接著上醫院網頁搜尋婦科醫師資訊，確認你屬意的醫生接收新病人，以及接受你的保險公司，這樣保險公司才能給付你的部分醫療費用，確認上述後再行約診。我在懷孕8週時由先生幫我約診，隔週護士打給我，直接就電話了解基本資料、個人及家族病史，並安排在第10週時第一次產檢。

∣妊娠10W2D∣ 第一次產檢：例行檢查、遺傳性疾病取血篩檢、施打流感疫苗

許多媽媽確認懷孕後想盡快預約產檢，無非是想排除子宮外孕的疑慮，確認胚胎能好好成長。

雖然確認懷孕到第10週第一次產檢期間，只有噁心孕吐並沒有任何出血情況，但沒等到醫生宣布胚胎健康，心裡總覺得不踏實，一直在想：孩子是否還好好在肚子裡？會不會不小心不見了卻不知道？

總算等到第一次產檢的日子，檢持Photo ID和保險卡到櫃臺報到，櫃臺正後方隨時更新各醫生目前的看診進度，可知道看診是「準時」或「延誤X分鐘」。

我的約診時間是8：30，8：40就被請入診間，之後每次產檢也都十分準時，只有一次延誤半小時。能準時就醫感覺很好，每次只要提前10分鐘到現場等候即可。

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在MGH看診，每位病人都有獨立診間，除非是要抽血或做超音波等特殊檢查，否則病人就一直待在被安排的診間內，由醫生在各診間移動看不同的病人。

進診間後，護士和醫師助理前後進來幫忙量體重和血壓。在台灣看習慣了可同時量身高的電子秤和電子血壓計，這裡用的是利用桿秤原理那種看起來很「原始」的體重計，以及按壓式血壓計，我瞬間被衝擊到：MGH在2015年被評為是全美第一的醫院，自己預期看到更科技或更先進的醫療器材的心理其實有點無知--好的醫療不全然建立在設備上 。

對於當時的不適症狀包括孕吐和便秘，醫師助理表示孕吐很正常，通常過了三個月就會慢慢消失，但還是要找出讓自己比較有食慾的食物補充營養。針對便秘則建議我吃軟便劑，由於我當時約2-3天自然排便一次，猜想是沒食慾吃不多所以排出物相對也不多，希望能不吃藥就不吃，但醫生助理說越後期便秘會越嚴重，到時積便難排會更不舒服，所以建議還是要吃。

此次產檢我也應之前電話要求帶上在台的疫苗接種記錄，證明我已經接種過德國麻疹及白喉百日咳破傷風疫苗，且都在有效期內（準備懷孕的婦女建議施打，且施打三個月內不建議懷孕）。

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助理再問我是否打算要做「囊狀纖維化」（Cystic fibrosis）檢測，這，我還以為他說的就是「地中海型貧血」，最後才搞懂是兩項不一樣的遺傳疾病。

「囊狀纖維化」這種基因缺陷造成的疾病，跟「地中海型貧血」一樣，是「父母雙方都患病才會遺傳」的疾病，在西方白人中的比例最高，這裡的醫院都會建議孕婦篩檢，當助理說「在部分亞洲國家也滿常見」，我們就決定除了「地中海貧血」篩檢外也加入此項檢查，並預約在W11.5-W13做唐氏症檢查（觀察寶寶頸部透明帶、鼻樑骨及血液），畢竟寶寶的健康是優於金錢的首要考量，並且前兩項遺傳疾病只要做一次檢查確認媽媽沒問題，懷下一胎時就不用再做了。

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接著，助理請我躺在檢查床上，要替我檢查寶寶的胎心音，並事先說明也有可能聽不到胎心音，但不一定代表寶寶不在了，要我不要太緊張。她先在我肚子上一層凝膠，接著探頭貼上我的肚皮，沒聽到任何聲音。再轉一個角度，「啵啵啵啵啵」的聲音就出現了！就像泡泡聲那樣，有點急促但十分有力，原來這就是寶寶的心跳聲！我內心激動但沒有流淚。

最後醫生再進來做子宮頸抹片檢查。醫生本人比網頁上看到的笑容更燦爛一百倍，在我不那麼流暢地用英文回答或發問時，總是專注地聆聽並保持點頭微笑，覺得自己很幸運選到令人感到信任的好醫生。

整個看診過程約一小時，我們都在診間內，護士、醫生助理和醫生輪流來到診間問診和檢查。離去前取尿做尿液檢查，然後抽了四大管血做遺傳疾病篩檢，打流感疫苗，再到前台約下次看診時間，然後離開。

我以為第一次看診就可以看到寶寶，一直到最後都還期待醫生宣布要幫我做超音波檢查，最後卻只有聽到寶寶心跳聲有點小失落。但轉念想，這代表寶寶很健康，因此沒有進一步檢查的必要。

∣妊娠12W3D∣ 唐氏症篩檢

一般常見的唐氏症篩檢法如「羊膜穿刺」是在孕期16-18週左右檢查，而「頸部透明帶」則是在懷孕初期約11-13週就第一步篩檢唐氏症患病機率，是非侵入式的檢測方法。

首先用超音波（B超）影像，測量寶寶頸部透明帶的厚度，並觀察其鼻樑骨的發育情況，如果頸部透明帶厚度超過0.3公分或鼻樑骨發育不全，則患有唐氏症的機率較高。還要再抽血進行血液分析，將數據交叉比對，得出更準確的結果。此檢測準確率有8成以上。因我們還算年輕，所以若這兩樣檢測通過，就不用再進一步做侵入性的羊膜穿刺了。

這次超音波檢查，是我第一次看寶寶的影像。超音波師用探頭在我腹部施壓並游移尋找寶寶的位子，沒一會兒，寶寶躺著的側面影像就出現在螢幕上：沒想到三個月大的寶寶已是很完整的「人形」：大大的頭、大大的肚子，手指和腳指都已經長出來，手一直在嘴邊，好像在吸大拇指。偶爾超音波師會用力下壓探頭，為了找到更好的測量位置，只見寶寶將背部抬一抬、挪挪身體，又舒服地繼續躺下。

超音波師仔細的從螢幕上點對點定出寶寶頸部透明帶的厚度，大概測量了四五次，數據都在0.2公分左右，屬於正常範圍。最後給了4張圖，其中三張是寶寶躺著的側面照，一張是腳部特寫，寶寶的腳看起來好像滿大的，哈哈。檢查結束後再去抽血就可以離開。

看到寶寶的影像，心中更踏實了，知道有個新生命正在我肚子裡，真的很神奇！

∣妊娠13W1D∣ 唐氏症篩檢結果通知