波婦周 ‧ 記

日本幫寶適有一支很催淚的廣告，名叫"MOM'S 1ST BIRTHDAY"，廣告裡幾位媽媽帶孩子周歲健檢時，受訪談著當媽媽這一年來的心路歷程。

第一次看到那則廣告時我還在坐月子，當時一心想全母奶、卻一直被長輩質疑我不夠奶水，壓力很大、心情十分受挫，看著廣告我心想：「一年後的我回想起現在，不知道是怎樣的心情？」

現在，元寶滿1歲了！小孩1歲生日這天，也是我擔任母職滿一年，日子過得比想像中快，我從完全不懂得怎麼照顧、孩子一哭就驚慌失措，到現在越來越能泰然處之、不再那麼緊張兮兮。

12個月健檢當天剛好是元寶生日，想說他還不懂生日的意義，因此約時間時沒有特別避開。健檢這天等候室比往常還多人，難得看到那麼多小朋友同處一個空間，元寶興奮得滿地爬。

等候室有一些玩具設施，當別的大哥哥在玩時，元寶能靜靜地坐在旁邊看，等到別人不玩了才靠近摸摸看，欣慰他目前展現的個性是溫和的。

--------------------

健檢流程是先量身高體重頭圍，接著醫生問診，最後打預防針。

目前身高81.3cm（99％），體重從85％進步到93％（11.295kg），頭圍48cm。每天24小時相處，看到量測出來的數字才發現真的又長大了。註：前述成長百分比乃根據2006年世界衛生組織0-2歲的男孩資料

此次醫生問診的重點，一樣著重在孩子飲食、睡眠及發展上，過去三個月間是否曾生過什麼病或發生什麼變化。

根據醫院提供的衛教單和醫生的建議，對一歲幼兒的照料方式如下：

飲食

1歲幼兒開始有自主意識，想自己決定吃什麼、什麼時候吃及吃多少，這個年紀的孩子已經知道他們什麼時候餓或飽，所以不要強迫他們，父母要做的就是負責提供健康安全的食物。

一般1歲孩子會吃一天三餐，以及2-3次的點心，為孩子準備一張高腳椅，讓他坐在餐桌旁和大人一起用餐。

此時孩子已經可以吃多數大人吃的食物，但記得每次只給一種新食物，以便觀察孩子是否有過敏反應。將食物剪/切成合適大小，避免會噎到的食物，例如花生、爆米花、熱狗、一整顆的葡萄、葡萄乾、含顆粒的花生醬等。另外孩子能咬下卻不易嚼爛的蔬果也應避免，例如：紅蘿蔔、芹菜、未煮過的蘋果等。

孩子進食時一定要有大人陪同。這個年紀可能會想要用自己的手指捏扁、壓碎來「感受」食物，弄得一團亂是正常的，請讓他嘗試。因為這裡是木頭地板不好清理，我的作法是在高腳椅下鋪塊塑膠墊，孩子玩食物灑得一地時，只要用濕布就很容易擦掉。

進食的順序上，先吃固體食物再給喝的。12個月大的孩子已經可以開始喝全脂牛奶，改用杯子或吸管杯提供，不要再用奶瓶。此時戒奶瓶剛好，若等更久再戒奶瓶，孩子對奶瓶的情感依附已太強烈會很難戒。12個月後還使用奶瓶，造成齲齒、耳朵感染、貧血、語言發展遲緩的機率較高。

孩子剛喝牛奶接受度可能不大，利用他們對大人食物好奇的心理，大人用杯子先喝一口、再把杯子遞給孩子嘗一口，慢慢引導。

牛奶攝取量建議控制在一天480-600cc，喝太多會造成貧血，且一旦喝太飽，胃就沒有空間再接收固體食物。母奶仍然可以繼續餵，除非母親想停止哺乳。

餐與餐之間可適當給水喝，不建議給果汁，若真的要給，一天不超過120cc。

目前元寶對水果表現極大喜愛，水果吃得很多，但其他副食品就還好，我們詢問醫生是不是要限制他的水果攝取量，但醫生用很強烈的口吻說：Of course not，哈哈，我猜想在家鄉大概會被說這是挑食或偏食。

口腔衛生

一天幫孩子刷兩次牙，用baby專用牙刷或布沾水擦拭牙齒。可先讓孩子試著自己做，你再幫他刷一次，讓過程盡量有趣。

讓孩子飲用自來水，因波士頓自來水含氟，可保護牙齒。另外為了避免蛀牙，千萬不要讓小孩邊喝奶邊睡覺。吃完最後一餐一定要刷牙。

12個月大的孩子，已經可以幫他預約牙醫做第一次檢查。

對小孩的安全防護

小孩安全座椅應保持面向汽車椅背直到2歲，或者達到座椅標示上的rear facing的體重及身高上限，若不幸發生意外，最能保護小孩安全。

避免直接曝曬於太陽下，使用遮陽帽或SPF45以上的防曬油。

一秒都不要讓小孩離開視線，包括在水邊、浴缸（不管水有多淺）、水桶、泳池、有狗的地方、除草機、馬路和街上。

藥品、清潔劑、小或尖銳的物品、塑膠袋、包裝紙、氣球、電池等放在小孩拿不到的地方，檢查玩具有無鬆脫的小地方。

使用安全柵欄和插座防護塞、櫃子上鎖，一樓以上的窗戶應加裝防護裝置。窗簾及其拉繩應在小孩無法觸及的高度。

將電視和書架釘在牆上，有銳角的家具應有安全保護。

家裡的煙霧偵測器每年都要換電池。

睡眠

這個年紀應該已經能睡過夜（9-12小時），且一天中有兩次小睡，加起來共11-14小時的睡眠量。

嬰兒床的床墊高度應降至最低，以免小孩攀爬摔落。

睡前儀式應該規律進行且盡量有趣，可讓孩子拿著安撫玩偶或小毯子入眠。

因分離焦慮（separation anxiety）增加，小孩可能會拒絕入睡或在半夜起來，不要因此而把他抱上大床、嘗試餵食或開燈，這些會加強他的行為且更難回到嬰兒床自行入睡。

發展

雖然小孩個體差異大，但此時多數baby：

一、懂得更多大人說的話，可含糊地發出一些有意義的字，通常是mama、dada和至少一個其他的單字。

二、在大人的協助下站立，在家具間爬行移動，也許還能走幾步。

三、可揮手表示bye-bye，玩pee-a-boo。

四、指向某物以吸引他人注意，尋找掉落或被藏起來的物品。

父母可以嘗試以下方法幫助小孩發展：

一、每天親子共讀（不要電視）。即使你認為你知道孩子想表達的是什麼，盡量鼓勵他使用字、聲音和姿勢來溝通。

二、與孩子一起玩。

三、提供安全的環境讓孩子可以站立、爬行和探索。

元寶在接近8個月大時開始爬行，9個月大時就扶東西站立，也能側走三四步；到了11個月大時，可以在沒有支撐的情況下站立並連走好幾步。

我知道很多家長都會說讓小孩多爬一點會比較聰明，專家會建議創造爬行的環境，例如給隧道刺激孩子想爬的慾望，但我想順著孩子的發展，覺得他喜歡走就讓他走，醫生也傾向順著孩子的發展而為，不用刻意勉強他多爬行，也不認為爬行和智商發展有直接關係。聽了這話我放心不少。

規範

這個年紀的孩子可以透過分散注意力和提供其他物品（如他喜愛的玩具）來改變行為。不建議打罵且該方法是無效的。

父母的態度應該堅定且前後一致。小孩差不多在這個年紀會開始鬧脾氣，請父母忽略以對、絕不妥協。

當小孩即將做出會使自己或他人受傷的行為，與其對他說NO，不如說That is not ok。

預防接種

許多父母擔心讓小孩接種預防針會產生嚴重的副作用而有所疑慮，但醫院不斷強調的一個觀念就是：接種疫苗的風險比真的染病對生命的威脅要小得多。

12M健檢接種了三項疫苗，分別是A型肝炎（Hepatitis A Vaccine）；水痘（Chickenpox Vaccine）；麻疹、腮腺炎和德國麻疹三合一疫苗（MMR Vaccine）：

【A型肝炎】

WHO建議幼兒應該在12-23M大時接種第一劑A型肝炎預防針。

輕微的副作用可能有：打針的地方紅腫酸痛、輕微發燒、頭痛（元寶7/20早上發燒，最高燒至104.2F。7/23早上退燒）、沒有食慾、疲倦，如果產生這些副作用的話，通常兩天內就會發生，且症狀持續一或兩天。

若有嚴重的過敏反應會在注射後幾分鐘或幾小時內就引發，但發生機率很低。

【水痘】

水痘是常見的兒童疾病，發作起來症狀通常很輕微，但也可能很嚴重。接種此疫苗後多數不會得水痘，就算得了也不會很嚴重，且很快就自行恢復。

未得過水痘的孩子應該接種兩劑疫苗，第一劑在12-15M間，第二劑建議在4-6歲間，或與第一劑至少間隔3個月。

接種水痘疫苗可能產生以下輕微副作用，包括：打針的地方紅腫酸痛、發燒、輕微的疹子（自打針後最多持續出疹一個月）（元寶7/25臉部及身體出現疹子，7/26手臂也出現疹子，7/27恢復）。

中度的副作用則是發燒引起的癲癇。最嚴重的副作用是肺炎，但發生機率很低。

【麻疹、腮腺炎和德國麻疹三合一】

麻疹、腮腺炎和德國麻疹是很嚴重的疾病，在疫苗發明前是很常見的疾病，尤其在在兒童間。

幼兒應該接種兩劑MMR疫苗，第一劑在12-15M間，第二劑建議在4-6歲間，或與第一劑至少間隔28天。

接種疫苗可能產生的輕微副作用：發燒、輕微出疹、臉頰或脖子的腺體腫脹，如果有上述副作用，通常會在打針後6-14天發生，但打第二劑時就很少發生副作用了。

中度副作用則有發燒引起的癲癇；短暫的關節疼痛和僵硬，好發於青少年和成年女性；血小板數量暫時減少，可能引起出血性疾病。

引發嚴重的過敏反應機率很低。